Tratamento conservador da escoliose: o que dizem as recomendações da SOSORT?

As recomendações da SOSORT de 2016 são uma importante referência para o tratamento conservador da escoliose idiopática durante o crescimento. O guideline reúne recomendações baseadas na literatura científica sobre o seguimento, exercícios específicos para a escoliose, coletes e outras estratégias de tratamento não cirúrgico.

Quais as opções de tratamento?

O tratamento deve ser individualizado de acordo com características como a idade, o crescimento, o padrão e a magnitude da curva e o risco de progressão.

Entre as principais possibilidades estão:

• Observação e acompanhamento: indicada em situações em que o risco de progressão é menor.

• Exercícios fisioterapêuticos específicos para a escoliose (PSSE): exercícios individualizados que trabalham a autocorreção e o controlo da deformidade.

• Colete: utilizado principalmente em doentes que ainda se encontram em crescimento e apresentam indicação para tratamento ortótico.

• Exercícios associados ao colete: podem fazer parte de uma estratégia combinada.

• Cirurgia: reservada para situações específicas e não faz parte do tratamento conservador.

A proposta não é simplesmente escolher entre “tratar” ou “não tratar”, mas sim adaptar a intervenção ao momento e às características de cada doente.

O que são os exercícios específicos para a escoliose?

Os PSSE (Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercises) são diferentes dos exercícios gerais de fortalecimento ou alongamento.

São planeados de acordo com o padrão tridimensional da escoliose e procuram desenvolver uma autocorreção ativa, melhorar o controlo postural e ensinar o paciente a incorporar essa correção nas atividades do dia-a-dia.

Existem diferentes escolas de PSSE, entre elas a Schroth, a SEAS, a Lyon, a Side Shift e a Rigo Concept BSPTS.

O que é o Rigo Concept BSPTS?

O Rigo Concept BSPTS (Barcelona Scoliosis Physical Therapy School) é uma abordagem de exercícios fisioterapêuticos específicos para a escoliose desenvolvida a partir da tradição do método Schroth em Barcelona e posteriormente estruturada e desenvolvida pelo Dr. Manuel Rigo e pela equipa da BSPTS. Atualmente, o conceito apresenta-se como uma abordagem própria dentro dos PSSE.

Uma das suas principais diferenças é considerar a escoliose como uma deformidade tridimensional, e não apenas como uma alteração lateral da coluna vertebral.

O Rigo Concept BSPTS trabalha, de forma individualizada:

• correção postural tridimensional estável;

• expansão das áreas do tronco que necessitam de correção;

• ativação muscular;

• integração da postura corrigida nas posições funcionais e nas atividades diárias.

Na prática, o fisioterapeuta identifica o padrão específico da curva e utiliza estratégias de correção adaptadas a esse padrão. Os exercícios podem iniciar-se em posições de menor carga, como deitado, e posteriormente evoluir para posições funcionais, como sentado e de pé. O objetivo é que o paciente não só consiga realizar uma correção durante a sessão, como aprenda a perceber, controlar e manter essa correção.

O exercício para a escoliose é simplesmente “fortalecer a coluna”?

Não.

Embora a força e o condicionamento possam fazer parte de um programa de reabilitação, os PSSE têm um objetivo mais específico: ensinar o doente a controlar ativamente a sua postura e a sua deformidade.

Por este motivo, não existe um único exercício que possa ser indicado para todas as pessoas com escoliose. A escolha dos exercícios depende do padrão da curva, das características individuais e dos objetivos terapêuticos.

Em resumo

As recomendações da SOSORT reforçam a importância de um tratamento conservador individualizado, que pode envolver o seguimento, exercícios específicos, um colete ou uma combinação destas estratégias.

Dentro dos PSSE, o Rigo Concept BSPTS utiliza princípios de correção tridimensional, expansão, ativação muscular e integração funcional, procurando transformar a correção aprendida durante a fisioterapia numa competência que o paciente consiga utilizar no seu dia a dia.

Mais do que procurar “o melhor exercício para a escoliose”, é importante perceber qual é o padrão da curva e qual a estratégia de tratamento adequada para aquela pessoa.