Escoliose: os exercícios específicos funcionam? O que dizem as evidências?
Os exercícios fisioterapêuticos específicos para a escoliose (PSSE – Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercises) são actualmente uma das opções do tratamento conservador da escoliose idiopática, sobretudo durante o crescimento.
Ao contrário dos exercícios gerais de fortalecimento ou alongamento, os PSSE são individualizados de acordo com o padrão tridimensional da curva. Procuram melhorar a autocorreção, o controlo postural, a estabilidade e a capacidade do paciente manter a postura corrigida nas actividades do dia a dia.
O que dizem as evidências?
A investigação sobre os PSSE tem aumentado nos últimos anos. Revisões sistemáticas e meta-análises recentes sugerem benefícios em alguns parâmetros, como o ângulo de Cobb, a rotação do tronco e determinados aspectos funcionais. No entanto, os estudos apresentam diferenças importantes nos protocolos, duração do tratamento e características dos pacientes, e a qualidade da evidência ainda é variável.
Assim, os resultados são promissores, mas não permitem afirmar que os exercícios tenham o mesmo efeito em todos os pacientes ou que substituam outras intervenções quando estas são indicadas.
E o Rigo Concept BSPTS?
O Rigo Concept BSPTS (Barcelona Scoliosis Physical Therapy School) é uma abordagem de PSSE desenvolvida em Barcelona, a partir da tradição Schroth e posteriormente estruturada pelo grupo de Manuel Rigo.
O método considera a escoliose como uma deformidade tridimensional e adapta os exercícios ao padrão específico de cada curva.
Entre os seus principais princípios estão:
autocorreção tridimensional;
controlo e alinhamento do tronco;
expansão das zonas que necessitam de correcção;
activação e estabilização muscular;
integração da postura corrigida nas actividades funcionais.
Existem estudos específicos sobre a abordagem BSPTS que sugerem benefícios no controlo da progressão da curva. Contudo, estes estudos apresentam limitações e não permitem concluir que o Rigo Concept seja superior às restantes escolas de PSSE.
Schroth, Rigo Concept, SEAS... qual escolher?
Existem diferentes escolas de exercícios específicos, como Schroth, Rigo Concept BSPTS, SEAS, Lyon e outras. Apesar das diferenças, partilham princípios como a autocorreção activa e o controlo tridimensional.
Actualmente, não existe evidência suficiente para afirmar que uma abordagem seja universalmente superior às restantes. A escolha deve considerar o padrão da curva, idade, crescimento, características individuais e objectivos do tratamento, bem como a formação do fisioterapeuta.
Em resumo
Os estudos disponíveis apoiam os PSSE como uma opção relevante no tratamento conservador da escoliose, embora ainda sejam necessários estudos de maior qualidade para esclarecer quais os pacientes que mais beneficiam e quais os protocolos mais eficazes.
O Rigo Concept BSPTS é uma abordagem estruturada que procura ensinar o paciente a compreender, corrigir e controlar activamente a sua postura.
Mais do que procurar “o melhor exercício”, o objectivo é encontrar um programa individualizado e adequado ao padrão específico de cada escoliose.
Referências
Schreiber S, et al. SOSORT 2016 guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2016/2018;13:3.
Anwer S, et al. Revisão sistemática e meta-análise sobre PSSE em adolescentes com escoliose idiopática. 2024.
Revisão sistemática e meta-análise sobre PSSE em adolescentes com escoliose idiopática. 2024.
Revisão sistemática sobre a eficácia dos exercícios de Schroth em adolescentes com escoliose idiopática.
Estudos de Monticone M, et al. sobre autocorreção activa e exercícios orientados para tarefas na escoliose idiopática.
Estudos de Rigo M, et al. sobre a abordagem Barcelona Scoliosis Physical Therapy School (BSPTS).
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